محمد خادمي: در تهران بيش از 100 بيمارستان بزرگ و کوچک به شکلهاي تخصصي و عموميزير نظر وزارت بهداشت - درمان مشغول به خدمات رساني هستند، بخشي از اين بيمارستانها با تعرفه دولتي مانند بيمارستان فياض بخش، امام خميني(ره) و رسول اکرم(ص) به هموطنان ارائه خدمات ميکنند .
بخش ديگر متعلق به نهادهاي بيمه گذار هستند به اين شکل که افراد که تحت پوشش آن بيمه مربوط هستند ميتوانند با مراجعه به اين مراکز به شکل رايگان و نيم بها از خدمات درماني برخوردار شوند، اين مراکز شامل بيمارستان ميلاد که بيمه شدگان سازمان تامين اجتماعي به شکل رايگان درمان ميشوند، بيمارستان خاتم الانبياء و ارتش که متعلق به بيمه شدگان نيروهاي مسلح است و از خدمات رايگان يا نيم بها بهره مند ميشوند، البته در اين بيمارستانها عموم مردم نيز ميتوانند مراجعه کنند و از تعرفه آزاد استفاده کنند.تعداد ديگري از اين بيمارستانهاي شهر تهران نيز به شکل خيريه فعاليت دارند، اين بيمارستانها به شکل عام المنفعه فعاليت دارند و از سوي خيران ساخته شده است و هزينه درمان در اين مراکز درماني خيريه بسيار کمتر از تعرفه آزاد از سوي بيماران پرداخت ميشود، يکي از اين مراکز درمانگاه دندان پزشکي معروف به درمانگاه عربها در بازار تهران است، که با تعرفه بسيار کم مشغول به خدمات دهي است.ديگر بيمارستانهايي که در شهرتهران فعاليت دارند، بيمارستانهاي خصوصي هستند که در يک دهه گذشته تعداد قابل توجهي از آنها در پايتخت راهاندازي شده است وهزينه درمان آن به صورت آزاد ازسوي بيماران پرداخت ميشود.به طوري که هزينه هر يک شبانه روز در بيمارستانهاي خصوصي از افرادي که تحت پوشش بيمه نيستند يا اينکه بيمه ي آنها مورد قبول بيمارستان خصوصي قرار نميگيرد، سر سام آور است، طبق بررسيهاي خبرنگار«تجارت آنلاین» بيمارستانهاي خصوصي در صورت پذيرش يک بيمار بين يک ميليون تا 4 ميليون تومان براي بستري در يک شبانه روز را طلب ميکنند؛ در گزارش پيش رو بيشتر از هزينه درماني در بيمارستانهاي خصوصي مطلع ميشويد:
*پول اضافه ميگيرند
در اين گزارش سعي کرديم به عنوان يک بيمار به تعدادي از بيمارستانها خصوصي تهران سري بزنيم تا از قيمتها بستري شدن در اين مراکز مطلع شويم، نخستين مرکز درماني مسيرمان بيمارستاني است در ضلع غربي ميدان صادقيه ، داخل بيمارستان که ميشويم چند مرد لباس آبي اتو کشيده با کروات ايستادهاند و با برخورد مناسب مراجعه کنندگان را راهنمايي ميکنند. در اين ميان به يکي از مراجعه کنندگان که از چهره اش پيداست بسيار ناراحت به نظر ميرسد، خودمان را معرفي ميکنيم، برايمان ميگويد:« پدرم سرطان پروستات داشته و با موفقيت عمل آن به اتمام رسيد، اما به دليل اينکه پدرم عمل قلب باز ساليان گذشته انجام داده بود، پزشکان اعلام کردند بايد چند روز در اتاق ويژه اين بيمارستان بستري شود.»او که خود را «سعيد ضيا» معرفي ميکند، ميافزايد:« براي هر شبانه روز بستري شدن بايد بيش از 600 هزار تومان پرداخت کنيم که اين مبلغ بسيار برايمان سنگين تمام ميشود.»از اين همراه بيمار ميپرسيم بيمه هستيد؟ ميگويد:«پدرم بيمه تکميلي دارد، اما اول بايد پول بيمارستان را پرداخت کنيم و سپس به سراغ اداره بيمه برويم و هزينه درمان را دريافت کنيم.»
*هيچ گونه خدمات مطلوبي وجود ندارد
مسير بعديمان بيمارستان خصوصي در بزرگراه شهيد حکيم غرب دربلوار اباذر است، در ورودي اين بيمارستان «محمد-ر» همراه يکي از بيماران که در اين بيمارستان بستري شده است مدام در حال قدم زدن است و با ما هم صحبت ميشود، ميگويد :« مگر چه خدماتي ميدهند که براي يک شب بستري نيم ميليون تومان پول پرداخت کنيم.»او ادامه ميدهد:« مريضمان در يک اتاق معمولي بستري است و در اين اتاق هيچ گونه دستگاه مراقبت پزشکي وجود ندارد که بخواهيم براي هر يک شب نيم ميليون تومان هزينه کنيم.»از اين همراه بيمار ميپرسيم، تحت پوشش بيمه قرار داريد؟ ميگويد:«بله قرار دارم، اما بيمه داشتن در اين بيمارستانهاي خصوصي خيلي تاثير در هزينه درمان نخواهد داشت.»او براي اثبات صحبتهايش دست ما را ميگيرد تا تابلويي که در کنار ميز پذيرش اين بيمارستان قرار دارد را نشانمان دهد، ميگويد:« طبق اين برگه اي که در اين قسمت نصب شده است هزينه زايمان سزارين به شکل آزاد 5ميليون و 500 هزار تومان، در صورت داشتن بيمه تامين اجتماعي و خدمات درماني اين مبلغ به 4ميليون و 300 هزارتومان خواهد رسيد، در صورتي که زايمان طبيعي صورت بگيرد بدون داشتن بيمه 3ميليون و 700 هزار تومان و در صورت داشتن بيمه تامين اجتماعي و خدمات درماني 2ميليون و 800 هزار تومان بايد هزينه کنند، اين درحالي است که بيمارستانهاي دولتي هيچ هزينه اي براي درمان زايمان طبيعي دريافت نميکند.»اين همراه بيمار درادامه صحبتهايش قيمتهاي بستري شدن در اين بيمارستان را براي يک شبانه روز را برايمان شرح ميدهد:« اتاق خصوصي ايزوله و اعصاب(ويژه) 648 هزار تومان، دو تخته 500هزار تومان، اتاق عمومي360هزار تومان،سوئيت درجه يک نزديک به 2ميليون تومان، درجه 2 بيش از يک ميليون تومان، هزينه همراه براي اتاقهاي عموميبين 100هزار تا 75 هزار تومان، تخت( آي سي يو)يک ميليون و 300 هزار تومان، تخت (سي سي يو) بيش از 800هزار تومان و تخت نوزاد 360هزار تومان، همچنين هزينه ويزيت، آزمايش و دارو و... به هزينه فوق اضافه ميشود.»
*خدمات خصوصي بهتر از دولتي
ديگر بيمارستان خصوصي که به تازگي در تهران راهاندازي شده است، در غرب بزرگراه شهيد همت قراردارد، هزينه بستري يک شب بيمار دراين بيمارستان خصوصي که با طراحي زيبا ساخته شده، بيش از 3 ميليون تومان است، آن طور که يکي از بيماران اين بيمارستان به خبرنگار ما ميگويد:« به دليل بيماري معده مجبور شدم 3 شبانه روز در اين بيمارستان بستري شوم و براي اين مدت 10 ميليون و 500 هزار تومان پرداخت کردهام، البته خدمات رساني در اين بيمارستان با خدمات رساني در بيمارستانهاي دولتي زمين تا آسمان فرق دارد، گويا در بيمارستانهاي کشورهاي اروپايي خدمات ميبينيم.»او در پاسخ به سوال خبرنگار«تجارت» درباره اينکه هزينه اين چند روز براي شما سنگين نبوده است؟ پاسخ ميدهد:« خوشبختانه بنده بيمه تکميلي دارم و بازنشسته سازمان هواپيمايي هستم و بيمه تکميلي تماميهزينه اين درمان را پرداخت ميکند.»اين بيمار ميگويد:« بسياري از هم بستريهايم در اين بيمارستان سرمايههاي ميلياردي دارند و براي آنها پرداخت شبي 3ميليون تومان درمان پولي نيست.»وي درپاسخ به سوال ديگر خبرنگار ما درباره اينکه فرق بين اين بيمارستان با ديگر بيمارستانها که با تعرفه دولتي اداره ميشود، در چيست؟ ميگويد:« برخورد مناسب کارکنان از مهمترين خواستههاي بيماران و همراهان بيمار است، به طوري که چند وقت پيش به دليل بالا رفتن فشارم در يکي از بيمارستانهاي دولتي بستري شدم، ساعت حدود 4بعد از ظهر گشنهام شد و از پرستاران خواستم غذايم را گرم کنم، که آنها با بنده و همراهم به شدت برخورد کردند و گفتند اينجا مگر هتل است که هر وقت بخواهيد غذا بخوريد، در صورتي که در اين بيمارستان خصوصي پرستاران مدام با احترام به سراغ ما ميآيند و هر نوع خواسته داشته باشيم را انجام ميدهند، يا اينکه در زمان صبح بسيار با برخورد مناسب بيماران را بيدار ميکنند در صورتي که در بيمارستانهاي دولتي گويا پادگان است و بيماران در زمان بيدار شدن با برخورد نامناسب مواجهاند.از ديگر ويژگيهاي اين محيط درماني نوع تغذيه است، به طوري که براي هر بيمار مناسب آن در نظر گرفته ميشوند، نه اينکه براي همه بيماران يک مدل غذا پخته شود. همچنين نظافت در همه بيمارستانها انجام ميشود، اما در بيمارستانهاي خصوصي مدام افرادي در سرويسهاي بهداشتي و راه پله و سالنها در حال نظافت هستند.»او در پايان صحبتهايش ميگويد:« در بيمارستانهاي خصوصي در قسمتهاي بستري بيماران طراحي ساختمان به شکلي است که نور مناسبي در اتاقها وجود دارد.»
*هزينه بستري متفاوت
در بين اين گزارش متوجه شديم هزينه بستري در هريک ازبيمارستان خصوصي متفاوت است، به طوري که دريک بيمارستان که يکي از بيمارستانهاي خصوصي درجه يک محسوب ميشود براي يک شب بستري دراتاق خصوصي بيش از 500هزار تومان به جز حق ويزيت پزشک و آزمايش از بيماران در يافت ميشود، البته در بعضي موارد شبي 2 ميليون تومان نيز از بيماران دريافت ميشود.از ديگربيمارستانهاي خصوصي پايتخت بيمارستاني در شهرک غرب است، اين بيمارستان براي براي بيماراني که نياز به بخش CCU دارند، در 24 ساعت نزديک به يک ميليون و 500 هزار تومان دريافت ميکند، البته اين مبلغ متغير است. همچنين هزينه اتاق خصوصي و معمولي در اين بيمارستان به ترتيب بين 500و400 هزار تومان است.در ادامه اين گزارش پرس و جويي هم از بيمارستان ساسان انجام دادهايم، در اين بيمارستان هزينه اتاق دو تخته معمولي بين 300تا500 هزار تومان است.هزينه بستري در بخش ICU براي يک شبانه روز بين 700تا 900 هزار تومان تعريف شده است.
*بيمارستان خصوصي و دولتي براي خدمات دهي رقابتي شوند
براي اينکه موضوع هزينه بالاي درمان در بيمارستانهاي خصوصي را به شکل اساسي بررسي کنيم، به سراغ« سيد مرتضي خاتمي» عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلاميرفتهايم.او در اين باره ميگويد:« در صورتي که بيمارستانهاي خصوصي براي بستري شدن بيماران از محيط و تخت ويژه استفاده ميکنند هزينه تعرفه اين خدمات نسبت به هزينه استفاده از اتاق و تخت معمولي بيشتر است، اما اگر اين بيمارستانها هزينه بالايي براي خدمات معمولي نظير اتاق و تخت بستري دريافت کنند،خلاف قانون عمل کردهاند و جاي پيگيري دارد.»«خاتمي» ادامه ميدهد:« در صورت مشاهده هرگونه افزايش غير متعارف، شهروندان ميتوانند اين موضوع را به اداره نظارت دانشگاه علوم پزشکي محدوده استحفاظي که بيمارستان متخلف در آن محيط قرار دارد مراجعه کنند، همچنين هموطنان ميتوانند با مراجعه به نظام پزشکي تخلفات را گزارش دهند.»اين عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلاميدر پاسخ به سوال خبرنگار«تجارت» در باره اينکه در يک دهه اخير شاهد ساخت و ساز بيمارستانهاي خصوصي در کلانشهر تهران هستيم، علت اين امر چيست؟ پاسخ ميدهد:« افرادي که تمايل دارند بيمارستان خصوصي راهاندازي کنند به دنبال بالا بردن سطح خدمات بهداشت و درمان و همچنين درآمدزايي هستند، به همين خاطر اين سرمايه گذاران در شهرهاي بزرگ و مراکز استانها اقدام به ساخت و ساز مراکز درماني خصوصي ميکنند. از سوي ديگر به دليل داشتن درآمد بالا شهرنشينان و وجود بازار مناسب بيمارستانهاي خصوصي اين امر بيشتر در شهر تهران به اجرا در ميآيد.»«خاتمي» در ادامه ميافزايد:« راهاندازي بيمارستانهاي خصوصي که در قالب هتلينگ به اجرا در ميآيد کمک بزرگي در جذب توريست درماني در کشورمان ميشود، به اين شکل که بسياري از بيماران از ساير کشورهاي ديگر به ويژه منطقه خاورميانه براي درمان وارد کشورمان ميشوند که اين روش کمک بزرگي به اقتصاد و جذب سرمايه خارجي به داخل کشور ميشود، به طورساده تر يک بيمار خارجي که ميخواهد در کشورما درمان شود به همراه يک يا دو نفر از اقوامش به کشورمان سفر ميکند، که اين امر باعث ميشود تا اين توريست اقدام به تهيه بليط هواپيما، رزرو هتل(هزينه محل اقامت)، هزينه درمان و...کند.»او در پاسخ به سوال ديگر خبرنگار ما درباره اينکه بسياري از هموطنان مان خواستار آن هستند که بيمارستانهاي دولتي و بيمه اي نيز خدماتشان را همانند بيمارستانهاي خصوصي کنند، علت فاصله زياد اين خدمات درماني بين اين بيمارستانها چيست؟ پاسخ ميدهد:« در طرح تحول سلامت اين موضوع گنجانده شده است، اما آن طور که بايد به اجرا نرسيده است، شايد يکي از دلايل پايين بودن خدمات دهي در بيمارستانهاي دولتي مربوط به کم کاريها در زمينه نظارت است و بايد از مسئولان وزارت بهداشت بخواهيم طرح تحول سلامت را به نحوه اي به اجرا بگذارد که بين بيمارستانهاي خصوصي و دولتي رقابتي در زمينه خدمات دهي صورت بگيرد.»