سلامت نیوز:رییس مرکز روابط عمومی وزارت بهداشت با تاکید بر اینکه برای قرنطینه به سمت حکومت نظامی نخواهیم رفت درباره وضعیت کمبود پرستار و استخدام پرستاران با توجه به فشار کاری آنها توضیحاتی ارائه داد.
دکتر کیانوش جهانپور در نشست خبری با خبرنگاران گفت:«با توجه به اینکه بیماریابی فعال تر شده است یکی از دقیق ترین امارهای ابتلای جدید در بین همه کشورهای دنیا را داریم که از ثمرات طرح بسیج ملی مقابله با کرونا است.یکی از اقداماتی که در اپیدمی ها اساسی است شناسایی زودهنگام است که این اتفاق با بسیج ملی رخ داد.»
وی در ادامه به لزوم اشتراک گذاری اطلاعات در زمینه کرونا از سوی تمامی کشورها با یکدیگر گفت:« امکانات در کشورهای مختلف متفاوت است یک کشوری تولیدکننده بزرگ ماسک و دیگری تولیدکننده بزرگ دستکش است. یک کشوری ممکن است در حوزه فناوری اطلاعات در سلامت پیشرفت هایی داشته باشد برخی کشورهای دیگر نیز ممکن است پزشکان خوبی آموزش داده باشند و برخی کشورها نیز امکان ارائه داروهای ارزان تر برای کرونا را دارند. ما توانمندی های مختلف را در کشورهای مختلف شاهد هستیم. باید توانمندی ها و اطلاعاتمان را در دنیا برای یکدیگر در دسترس بگذاریم و فارغ از برخی انگیزه های سیاسی که ممکن است خلاف موازین بین المللی باشد حتی تحریم های ظالمانه باید ملت ها در کنار هم قرار گیرند و توانمندی ها را به اشتراک بگذارند.»
وی در پاسخ به سوال خبرنگار سلامت نیوز درباره وضعیت نیروی پرستاری و اینکه آیا با توجه به فشار کاری بر روی پرستاران ، نیروی جدیدی جذب شده است و آیا کمبود پرستار داریم یا خیر، گفت:« در سال های اخیر هم کمبود پزشک و هم کمبود پرستار داریم و سیاست های وزارت بهداشت به سمت این بوده که تعداد بیشتری پزشک و پرستار را هم تربیت و هم جذب کنیم تا جایی هم که می شده از ظرفیت دولت استفاده کردیم. قبل از بحران کرونا 9 هزار نفر پرستار جذب کرده ایم الان هم با دستور رییس جمهور بیش از 4500 پرستار و افرادی که درگیر کرونا و خط مقدم بهداشت و درمان و مدافعین سلامت بودند و استخدام نشده اند و در اسفند در حال ارائه خدمت بودند درباره استخدام و تغییر وضعیت و جذب نیرو تصمیماتی گرفته خواهد شد.»
وی درباره پلاسما درمانی و سلول درمانی بیماران کرونایی گفت:« در کشور ما بلافاصله بعد از اینکه بیماری کرونا شناخته شد اقدامات تحقیقاتی و پژوهشی همزمان با سایر کشورها شروع شده و دانشمندان و متخصصین و پزشکان ایرانی طرح های مطالعاتی متعددی برای درمان کرونا مطرح کرده اند که این فرضیات در غالب پروپوزال ها مطرح شده است و بعضا شاهد اثربخشی نسبی برخی روش های درمانی آنها هستیم ولی هنوز قضاوت درباره آنها زود است اگر اثربخشی مناسبی گزارش شود ممکن است در پروتکل های ملی برای درمان بیماران مبتلا به کرونا ابلاغ شود.»
وی افزود:« تزریق پلاسمای بیماران مبتلا و موضوع سلول درمانی هم از همین موارد است که در حال انجام است از اتفاقات خوب توانمندی ما در انجام مطالعات و تولید فرآورده ها است.هرکدام در مطالعات اگر نتیجه بگیرد ملی و بومی سازی می شود.»
وی در پاسخ به اینکه ستاد ملی مبارزه با کرونا چه تدابیری برای روز طبیعت اندیشیده، گفت:« بیش از دو سوم مردم ما در کاهش ترددها مراعات کرده اند و نباید آن را نادیده بگیریم ولی بیم آن می رفت بخشی که به هر دلیلی یا بیماری را ساده انگاری کرده اند ممکن بود در روزهای آینده بخصوص در روز طبیعت بیایند و با حضور در پارک ها به نوعی به انتشار این بیماری دامن بزنند. در طرح فاصله گذاری اجتماعی این موضوع دیده شده است و با توجه به مصوباتی که داشته ایم محدودیت هایی را برای این روز خواهیم داشت و افرادی که تخطی کنند با قانون مواجه خواهند شد و با همکاری خوب ناجا و نیروی انتظامی در روز طبیعت مشکلی نخواهیم داشت.»
وی درباره سندروم سوگ ابراز نیافته گفت:« با ابزارهای خشک قانونی نباید اجتماع را فراموش کنیم سوگ ابراز نیافته در کشور ما که به لحاظ فرهنگی خانواده ها به هم نزدیکتر هستند از مواردی است که باید بر روی آن کار شود برای پیشگیری از این سندروم و اینکه به نوعی این سوگ و اندوه و غم ناشی از دست دادن عزیزان تخلیه شود نیازمند مهارت هایی هستیم که باید روزهای آینده روانپزشکان و مشاوران کمک کنند. »
وی با انتقاد از در نظر گرفتن قطعه مخصوص فوت شدگان بر اثر کرونا در برخی مناطق گفت:« در برخی جاها قطعه مخصوص فوت شدگان کرونایی را در آرامستان ها در نظر گرفته اند که کار خطایی است و وجه علمی و بهداشتی ندارد و یک نوع انگ برای این بیماری است که در دنیا مسبوق به سابقه نیست. تمام دنیا تلاش می کنند که از این بیماران انگ زدایی کنند ولی در کشور ما قطعه دفن خاص بیماران کرونایی در نظر می گیرند بدون در نظر گرفتن فاکتورهای اجتماعی کشور ما. درباره دفع بهداشتی پروتکل هایی داریم ولی بعضا دیده ایم که در برخی مناطق از دفن فوت شدگان بر اثر کرونا در آرامستان ها خودداری می کنند و موضوع تغسیل و تدفین را رعایت نمی کنند.»
وی خاطرنشان کرد:«این اقدامات آسیب هایی را بر روان خانواده ها و بازماندگان برجای خواهد گذشت. این ویروس امکان پخش از دو متری زیر زمین ندارد. مطالبی بعضا در فضای مجازی منتشر می شود که یک سوبرداشت از پروتکل دفن بهداشتی است. افراط و زیاده روی و برداشت های غلط از این موضوع قطعا اثار زیانبار اجتماعی و فرهنگی به بار خواهد اورد اگر قرار باشد که برای 2640 خانواده که عزیزانشان را از دست داده اند چنین مواردی بوجود بیاورد آثار زیانباری به دنبال خواهد داشت.»
وی درباره برخورد با تبلیغ کنندگان داروی درمان کرونا در فضای مجازی گفت:« هر دارویی که تجویز می شود و هر درمانی که به عنوان درمان اثربخش کرونا قلمداد می شود تبلیغش ممنوع است و فقط قابل معرفی در محافل علمی است. داروهایی که به عنوان داروی درمان کرونا در فضای مجازی تبلیغ می شود باید به اثربخشی چنین داروهایی شک کرد. باید بر روی داروها مطالعات غیربالینی و بالینی انجام شده باشد و اثربخشی آن اثبات شده است. این داروهای تبلیغی نه تنها اثربخش نیست بلکه فراورده های جعلی و زیرپله ای که تولید می شود می تواند عواقب جبران ناپذیری بر سلامت بیماران بگذارد و بسیاری از افرادی هم که به شیوه زیرپله ای این داروها را تولید می کنند خودشان مشکلات روانی دارند و ادعاهایی را مطرح می کنند که ادم سالم و عاقل به راحتی چنین ادعاهایی را مطرح نمی کند.»
دکتر جهانپور در پاسخ به اینکه چرا طرح فاصله گذری اجتماعی از همان ابتدای شیوع بیماری پیشنهاد نشد، گفت:« فاصله گذاری اجتماعی از زمان اولین موارد مشاهده بیماری انجام شد از جمله تعطیلی مدارس و دانشگاه ها و کاهش ساعت کاری ادارات و نحوه شیفت بندی در ادارت همه اینها فاصله گذاری اجتماعی بود که در دو فاز اجرا می شود یک بخشی از ان با اقناع افکار عمومی و جلب مشارکت اجتماعی است که در ایران بسیار موفق بود و نشان دهنده این است که هم ملت اموزش پذیری داریم که اگر اقناع بشوند داوطلبانه انجام می دهند. معتقدم دو سوم فاصله گذاری اجتماعی با مشارکت خود مردم انجام شده است.»
وی افزود:« بخش دیگر طرح فاصله گذاری اجتماعی، اعمال محدودیت های بیشتر بود. آنچه که ظرف روزهای اخیر شاهد بودیم تشدید طرح فاصله گذاری اجتماعی است و سطح سوم قرنطینه است. ما یک ماه و نیم است که قرنطینه داریم برخی به دنبال حکومت نظامی هستند برخی هم انگیزه شان این است که با فشارهای اجتماعی قرنطینه را به سمت حکومت نظامی ببرند و سپس انتقاد کنند. ما در ایران موضوع سطح چهارم قرنطینه و حکومت نظامی را نه ممکن می دانیم و نه مطلوب و به سمت حکومت نظامی نخواهیم رفت لذا وقتمان را تلف نخواهیم کرد. ممکن است بعد از 20 فروردین برخی از سطوح این طرح رفع شود.»
وی در واکنش به ادعاهای رییس بیمارستان اردبیل که آمارهای وزارت بهداشت را زیر سوال برده بود، گفت:« یک عادات غلطی در ایران داریم که برخی که حتی ممکن است در جایی مسوولیتی داشته باشند فکر می کنند با دادن آمار و فریاد زدن امکانات بیشتری به سمت ان منطقه می رود ولی این اتفاقات در نظام سلامت ما نخواهد افتاد و با فریاد زدن ها امکانات به جایی داده نخواهد داشت. توزیع امکانات عادلانه خواهد بود این مشکل ، مشکل جهانی و ملی است اگر تخت آی سی یو نیاز داریم برای همه کشور نیاز داریم و به تناسب مبتلایان و شیوع واقعی بیماری. توزیع امکانات براساس شاخص ها خواهد بود.»
وی افزود:« آمارهای ما جزو دقیق ترین آمارها است اینکه افزایش آمار بیماران را داشته ایم به معنی افزایش شیوع نیست بلکه به دلیل بیماریابی فعال است. ابراز تاسف می کنم که افراد با دید کوچکی که در حوزه خودشان دارند اطلاعات خود را نسبت به کل استان و کشور تعمیم می دهند این ظلم در حق کسانی است که کار آمارگیری را انجام می دهند.»
وی درباره کیت های ایرانی تشخیص کرونا گفت:« هر کیتی که در کشور ما از سوی سازمان غذا و دارو تایید شود استفاده می شود ما به دنبال کار بازاریابی کیت هایمان نیستم اگر هم بخواهیم به جایی کیت ها را ارسال کنیم یک کار انسان دوستانه است .»
وی درباره پلاسما درمانی برخی بیماران با توجه به بحرانی بودن شرایط گفت:« در مورد پلاسمادرمانی ممکن است برای بخشی از بیماران به لحاظ فوریتی و بحرانی بودن به کار گرفته شود ولی این روش ها عام نیستند و برای اغلب و اکثریت مبتلایان به کرونا استفاده نمی شود و در شرایط بحران ممکن است که پزشک از برخی ابزارها مجاز باشد که استفاده کند که در شرایط عادی استفاده نمی شود.»
وی درباره آمار مرگ و میر نوزادان و کودکان در کشور گفت:« ما در کشور مرگ و میر در کودکان بر اثر کرونا را داشته ایم به عنوان مثال مرگ کودک سه ساله ای که البته مبتلا به نوعی سرطان بود که با ابتلا به کرونا فوت کرد ولی عموما در کودکان اگر مورد فوت داشته باشیم بیشتر بیماری زمینه ای داشته اند. »
دکتر جهانپور درباره شباهت ها و تفاوت های ایمنوژنتیکی افراد گفت:«انسان ها یک تفاوت ها و شباهت های به لحاظ ایمنوژنتیکی دارند وقتی یک ویروس در گروه زیادی از انسان ها شیوع پیدا می کند به خاطر شباهت ها است ممکن است در خانواده ای فردی نوع شدیدتر بیماری را بگیرد که این به تفاوت های ایمنوژنتیکی بین افراد برمی گردد و پاسخ بدن به آلودگی به ویروس های مختلف ، متفاوت است و این تفاوت ها است که دامنه صفر تا صدی را در بین افراد مبتلا به ویروس ایجاد می کند برخی ممکن است مبتلا شوند ولی هیچ علایمی نداشته باشند، برخی ممکن است اصلا علامت دار نشوند و برخی هم علامت خفیف دارند و برخی هم علامت شدید و بستری می شوند و برخی افراد هم می بینیم به طور شدید مبتلا می شوند که منجر به فوت آنها می شود که به تفاوت های ایمنوژنتیک آنها برمی گردد.»
وی در پاسخ به اینکه با توجه به شرکت 60 میلیون نفر در طرح غربالگری چه تعداد خودشان را قرنطینه کرده اند و آیا جزو امار مبتلایان به حساب می آیند، گفت:« نزدیک به 60 میلیون نفر یعنی دو سوم جمعیت ایران در طرح غربالگری کرونا شرکت کرده اند و تا روز گذشته سه و شش دهم درصد از این جمعیت نیازمند پیگیری بوده اند که از این میان 58 تا 60 درصد آنها پیگیری شده اند و از این جمع دو دهم درصد افراد غربال شده به پزشک ارجاع شده اند و امارها نشان می دهند افراد ویزیت شده که برای آنها توصیه به مراقبت در منزل شده 25 درصد هستند و افراد ویزیت شده ای که درمان سرپایی برایشان تجویز شده شش درصد، و چهار و چهار دهم درصد ارجاع به بیمارستان شده اند نهایتا یک سوم این جمعیت نیازمند بستری تشخیص داده شده اند.»
وی در پاسخ به اینکه چه تدابیری برای افرادی که در بخش خصوصی کار می کنند اندیشیده شده، گفت:« یکی از مشکلاتی که در قرنطینه کامل و یا حکومت نظامی خواهد بود همین موضوع است ولی در سطح سوم قرنطینه، افرادی که به نوعی به خدمات عمومی اشتغال دارند وضعیت شغلی شان حفظ خواهند شد و برخی که جزو خدمات عمومی ضروری نیستند در غالب شرکت ها و موسسات و بنگاه های تجاری هستند در صورتی که کارگر را اخراج یا تعدیل نکرده باشند یک اقداماتی در غالب بسته حمایتی برای کارگری و مشاغلی که آسیب دیده اند در نظر گرفته شده است.»
